La cirugía de Mohs es el tratamiento de referencia mundial para el cáncer de piel no melanoma. Permite eliminar el tumor de forma completa, capa a capa, con análisis microscópico en tiempo real durante la propia intervención. El resultado: la mayor tasa de curación disponible para el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular, con la mínima pérdida de tejido sano.
Si te han diagnosticado un tumor cutáneo, especialmente en la cara, la nariz, los párpados o el cuero cabelludo, esta técnica probablemente sea tu mejor opción.
¿Qué es la cirugía micrográfica de Mohs?
La cirugía micrográfica de Mohs (CMM) fue desarrollada por el cirujano norteamericano Frederick E. Mohs en la década de 1930. A diferencia de la cirugía convencional, en la que el análisis histológico llega días después de la operación, la técnica de Mohs permite examinar los márgenes del tumor bajo el microscopio en el mismo acto quirúrgico, con el paciente todavía en el quirófano.
El proceso es el siguiente:
- Se extirpa el tumor con un margen mínimo de tejido y se elabora un mapa preciso de la muestra extraída.
- Se analiza inmediatamente bajo el microscopio para comprobar si los bordes están libres de células tumorales.
- Si quedan células cancerosas en algún margen, se extirpa exclusivamente esa zona y se repite el análisis.
- El proceso se repite hasta que todos los bordes están completamente limpios.
El paciente no abandona el quirófano hasta tener la confirmación microscópica de que el tumor ha sido eliminado por completo.
¿Para qué tumores está indicada?
La cirugía de Mohs es el tratamiento de elección para:
Carcinoma basocelular (CBC): el tipo de cáncer de piel más frecuente. Especialmente cuando se localiza en zonas de riesgo como la nariz, los párpados, el labio, las orejas, los pliegues nasales o el cuero cabelludo. También es la primera opción para tumores con bordes imprecisos, variantes histológicas agresivas (infiltrativo, micronodular, esclerodermiforme) o aquellos que han reaparecido tras una cirugía previa.
Carcinoma espinocelular (CEC): con mayor capacidad de invasión y riesgo de metástasis, requiere márgenes limpios confirmados con la máxima precisión.
Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP): tumor de crecimiento infiltrante con alta tasa de recurrencia local si no se opera con control microscópico completo.
Otras indicaciones: lentigo maligno (un subtipo de melanoma superficial), fibroxantoma atípico, y tumores localizados en manos, pies o genitales donde preservar el tejido sano es crítico tanto funcional como estéticamente.
Como regla general, la localización facial es ya por sí sola indicación para utilizar la cirugía de Mohs.
Tasas de curación: por qué Mohs marca la diferencia
La tasa de curación de la cirugía de Mohs para el carcinoma basocelular supera el 99% en tumores primarios (que no han sido operados antes) y se sitúa en torno al 90% para tumores recurrentes. Estas cifras son consistentemente superiores a las de cualquier otra modalidad de tratamiento para este tipo de cáncer.
La razón es simple: es el único procedimiento que verifica en tiempo real que el tumor ha sido completamente extirpado antes de cerrar la herida, sin depender de un margen «a ciegas» calculado por el cirujano.
El Dr. Victoriano Morales Gordillo: experiencia y acreditación en Cirugía de Mohs
El Dr. Morales es uno de los dermatólogos de mayor experiencia en cirugía de Mohs de Madrid, con una trayectoria de más de diez años exclusivamente dedicada a esta técnica.
Algunos datos que avalan su experiencia:
- Desde 2014 realiza intervenciones de cirugía de Mohs de forma regular, con una actividad de entre 14 y 16 pacientes intervenidos al mes con esta técnica.
- Desde enero de 2023 es uno de los diez dermatólogos registrados en España en la European Society for Mohs Surgery (ESMS), la organización europea de referencia en cirugía micrográfica, fundada en 1989 para garantizar los más altos estándares de calidad y seguridad en este procedimiento.
- Ha ejercido como especialista en cirugía de Mohs en el Hospital Universitario Quirónsalud Madrid (2010-2024) y en el Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela (2007-2010 y 2020-2025), dos centros de referencia para esta técnica en Madrid.
- Es sub-investigador en el REGEMOHS, el Registro Español de Cirugía de Mohs, desde septiembre de 2014.
- También participó como sub-investigador en el ensayo clínico internacional sobre Vismodegib para el tratamiento del carcinoma basocelular localmente avanzado, lo que le posiciona al corriente de los tratamientos oncológicos más avanzados para el cáncer de piel.
- Ejerce como Profesor Asociado de la asignatura de Dermatología en el grado de Medicina de la Universidad Europea de Madrid desde 2013.
Actualmente, las intervenciones de cirugía de Mohs se realizan en quirófano ambulatorio, sin necesidad de ingreso hospitalario.
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¿Cómo es el procedimiento y qué puede esperar el paciente?
Antes de la intervención: En la consulta previa, el Dr. Morales realiza una valoración dermatoscópica del tumor, confirma la indicación de la técnica y planifica la reconstrucción, explicando al paciente cómo será el procedimiento y las expectativas en cuanto al resultado estético final.
El día de la intervención: El procedimiento es ambulatorio y se realiza con anestesia local. No requiere ingreso hospitalario. La duración varía: los casos más sencillos se resuelven en aproximadamente una hora; los más complejos, que requieren varias rondas de extirpación y análisis, pueden extenderse entre 4 y 6 horas. Durante las esperas entre etapas, el paciente permanece cómodamente en la clínica.
La reconstrucción: Una vez confirmada la extirpación completa del tumor, el Dr. Morales procede al cierre de la herida. Cuando es posible, se realiza un cierre directo. En localizaciones complejas o defectos de mayor tamaño, se utilizan colgajos cutáneos o injertos para obtener el mejor resultado funcional y estético posible. La planificación reconstructiva forma parte del protocolo desde el inicio.
La recuperación: El postoperatorio es similar al de cualquier procedimiento quirúrgico menor. Los puntos de sutura se retiran entre los 7 y los 15 días. El Dr. Morales proporciona instrucciones detalladas de cuidado de la herida y realiza el seguimiento hasta la cicatrización completa.
Preguntas frecuentes
¿Puedo operarme con mi seguro médico privado? Las intervenciones se realizan de forma particular. No se trabaja con aseguradoras, excepto en los casos de seguros de reembolso. Consulta en tu aseguradora si cubre reembolso o no antes de solicitar la cita. El coste aproximado de la Cirugia de Mohs, que incluye las visitas posteriores de control de la herida y retirada de puntos es de aprox. 3.000€. No incluye las futuras consultas de seguimiento o nuevas intervenciones.
¿Necesito que me deriven desde otro médico? No es imprescindible. Puedes solicitar directamente una consulta de valoración con el Dr. Morales si tienes un diagnóstico previo o si tienes una lesión que quieres que sea evaluada.
¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme? La recuperación habitual es de 1 a 2 semanas para actividad normal. En casos con reconstrucción compleja puede ser algo mayor. El Dr. Morales lo especifica en función de cada caso.
¿La cicatriz se nota mucho? La cirugía de Mohs tiene como objetivo preservar el máximo tejido sano, lo que favorece el resultado estético. En zonas faciales, la reconstrucción se planifica para seguir las líneas naturales del rostro y minimizar la visibilidad de la cicatriz.
¿Qué es el REGEMOHS? Es el Registro Español de Cirugía de Mohs, una iniciativa de investigación nacional que recoge datos clínicos y de resultados de todos los procedimientos realizados en España para mejorar los estándares de la técnica. El Dr. Morales participa como sub-investigador desde 2014.
Lo que dicen los pacientes
«Fui operada dos veces de un tumor en la nariz sin buenos resultados. El Dr. Morales, al fin, me operó con la técnica de cirugía de Mohs, con un resultado espectacular. No tengo palabras para agradecerle lo bien que realizó su trabajo.» — Paciente operada de carcinoma nasal · Reseña verificada en Google
Dónde se realiza la intervención
El Dr. Morales realiza consulta de diagnóstico y seguimiento en sus dos clínicas de Madrid:
Clínica Madrid C/ Maldonado 36, Madrid Tel: 91 575 00 01 · Lunes (tarde) y jueves
Clínica Pozuelo de Alarcón. Olympia Centro médico Pozuelo. Av. Europa 26, Edificio Atica 1. Tel: 91 452 19 90 · Lunes (mañana), martes, miércoles y viernes
Las intervenciones quirúrgicas se realizan en quirófano ambulatorio de Hospital Universitario Quironsalud Madrid. El Dr. Morales te informará en la consulta de diagnóstico y planificación.
¿Te han diagnosticado un tumor de piel o tienes una lesión pendiente de valorar?
El primer paso es una consulta con el Dr. Morales. En esa visita se realiza el estudio dermatoscópico, se confirma la indicación de la técnica y se te explica con detalle cómo será el proceso, sin compromiso.
O llama al 91 575 00 01 (Madrid) · 91 452 19 90 (Pozuelo)